MANEJO INTRAPARTO

INDUCCIÓN AL PARTO

Aunque en general se admite que siempre es mejor el inicio espontáneo del parto, la inducción es un procedimiento válido siempre y cuando exista una indicación.

·        Gel de prostaglandinas E₂ . Es seguro y efectivo tanto cuando se aplica intracervicalmente como depositado en el fórnix posterior de la vagina. En el estudio más amplio publicado hasta la fecha, cuando se pomparan las roturas uterinas entre pacientes con cesárea previa o sin ella, se describe un riesgo de rotura algo mayor (1.3 y 0.7% respectivamente) pero no significativo. De todas formas, los datos son confusos pues a menudo estas pacientes además de prostaglandinas para madurar el cuello, reciben posteriormente oxitócicos. Separando las variables, no parece que haya un riesgo significativamente mayor. En la actualidad, el uso de este tipo de preparados está siendo sustituido por los dispositivos vaginales de liberación controlada.

·        Dispositivo vaginal de liberación controlada de prostaglandina E₂. Aunque no existen datos adecuados para su valoración, es probable que estos preparados por su especial forma de acción (liberación gradual) eviten los problemas que generan las prostaglandinas intracervicales.

·        Misoprostol. Aunque puede haber variables que confundan, el riesgo de rotura uterina llega en algunas series a alcanzar valores inaceptables de hasta el 12%. Por ello, en la actualidad no se recomienda su uso para inducir el parto en mujeres con cicatrices uterinas.

·        Oxitocina. Puede utilizarse tanto para la inducción como para la estimulación del trabajo de parto. Es un método seguro y eficaz, si bien se ha visto que presenta un incremento de 2,5 veces en el riesgo de rotura uterina. Sin embargo, no es fácil establecer la relación de este riesgo con el momento de inicio de la infusión, la dosis total empleada o la duración del tratamiento.

Aqui lo teneis integro: http://www.elpartoesnuestro.es/index.php?option=com_content&task=view&id=165&Itemid=79